重庆小米熊儿童医院褚福镇：自闭症儿童社交互动异常：家长如何识别？

与人交往的技巧是儿童适应群体的前提，而自闭症（孤独症谱系障碍）孩子的社交行为偏差通常在幼年时期就很显著。许多家长由于知识不足，常把这种行为偏差当作“孩子孤僻”“成长迟缓”，进而耽误了帮助。现在从孩子不同成长阶段、好几个方面来分析自闭症孩子的社交行为偏差迹象，以便家长能够准确判断。

一、0-1 岁婴儿期：对社交信号 “视而不见”

自闭症的社交障碍在幼儿阶段就能体现出来，家长要关注这些容易被忽视的征兆：

目光游移变得普遍，到了半岁，健康儿童会跟随父母的眼珠进行交流，但自闭症儿童在哺乳期间视线常常转向他处，被逗乐时也不与大人进行眼神接触，好像对方是个透明体。

抵触身体靠近：被人抱起时肌肉僵硬，不会像健康婴儿那样自然地依偎在照顾者身旁，对于亲昵举动会转头回避，有时甚至表现出强烈的不满情绪。

对声音有所取舍：十个月后，听到自己的名字很少有回应，对家长的笑声和呼唤反应迟缓，不过对汽车喇叭声、风扇运转等非社交性声音却更为留意。

例如，母亲手持铃铛在幼儿视线内摇摆，同时发出声音，健康儿童会注视母亲的容貌并露出笑容，但自闭症儿童或许只会凝视铃铛，对母亲的声音和神态毫无感应。

二、1-3 岁幼儿期：互动方式 “偏离轨道”

三岁前是社交技巧提升的重要阶段，自闭症幼儿的交往障碍更为明显，具体表现为他们难以主动建立联系，也不懂得如何回应他人的行为规范。

（1）不会用 “社交语言” 表达需求

当需要玩具时，不会说出“想要”二字爱游戏最新官网登录入口，也不单用手指来示意，而是会直接去抢夺，或者拉扯家长的手去取，有时还会借助嚎啕大哭的方式来传达诉求。

婉拒别人时，从不直说“不行”，而是选择推开、拍击对方，或者直接转身离开，完全不明白如何通过言语交流。

他很少主动与人沟通，比如，他不会指着天空中的飞鸟，仅仅说出“鸟”字，也不会对长辈添置的新衣表达任何意见。

（2）与同伴互动 “格格不入”

和孩子们玩耍时，或者独自一人蹲在墙角摆弄自己的物件，对伙伴们的呼唤置若罔闻；或者以古怪的手段进行交流，譬如猛地搂住旁人、夺走对方的物品，从不提议说“咱们一块儿玩吧”。

不明白 排序 的要求，使用滑梯时总是试图加塞，搭建积木时拒绝出让，一旦受到约束就会失控发怒。

一般两岁小孩会与伙伴互换玩具、效仿对方行为，而自闭症儿童或许会夺走同伴物品后单独摆放，对于同伴的反对毫无表示。

三、3-6 岁学龄前期：社交理解 “断层” 明显

进入幼儿园后，自闭症儿童的社交问题在集体环境中更加明显，主要表现为，他们难以理解社交规范和情绪表达，这种情况会持续存在。

（1）看不懂 “非语言信号”

无法理解表情和动作：当别人皱起眉头显露不满时，他依然我行我素地做被制止的行为；当别人挥手示意停止时，他反而更加起劲地重复那个动作。

不明白言内深意：父母讲“时间到了”，他只想到字面含义，没察觉到“你太吵闹了”的暗藏含义；教师说“注意黑板”，他或许望着自己的手指发呆。

（2）社交对话 “答非所问”

交谈中难以深入某个议题，例如询问“你在托儿所做了哪些活动”，对方或许会回应“我有一双红色的鞋子”；

很少主动透露情况，例如不会提及“我完成了绘画”，也不常询问“你的玩具是否吸引人”，交流多处于被动状态，且言语精练。

（3）对 “友谊” 毫无概念

从不主动结交同伴，小伙伴疏远她时也不伤心爱游戏登录入口网页版平台，反而喜欢独自旋转身体、摆放物件，

把伙伴当作利用的对象，例如拽着同行的手去取物，拿到物品就立刻放开，彼此不进行互动；不会共同进行游戏活动

不遵守集体规定，在课堂上随意行动、突然打扰老师讲话，不清楚只有依照规范才能获得群体认可。

四、家长识别的 3 个 “黄金原则”

参照同阶段儿童，而非 “前后对照”：不能因为 “孩子过去如此” 就认为没有问题，应当和同龄人对照。举例来说，两岁孩子通常能够说出 “谢谢”“再见”，也能和小伙伴进行基础交流，如果自家孩子完全无法做到这些，就应该引起注意。

留意 “持续性” 异状：偶然一回躲开交往或许只是 “情绪低落”，但倘若半年以上不断显现 “不进行眼神交流、不参与活动、不掌握规范”，便可能是自闭征兆。

依据多种症状合并分析：个别现象例如言语迟缓，或许仅属正常成长迟缓，然而社交障碍伴随言语固定与行为反复同时显现，则患自闭症的风险显著提升。

五、发现异常后，家长该怎么做？

孩子要是表现出好几个前面说的那种情况，最好马上去儿童保健科或者发育行为科进行专业检查爱游戏app入口官网首页，比如做孤独症行为量表ABC和社交沟通评估之类的测试。三到六岁是进行社交训练的最好时机，采用专门设计的活动，比如讲社交故事、玩角色扮演游戏、做情绪识别练习，大部分孩子都能慢慢提高社交技巧。

要牢记：自闭症孩子在社交方面的表现与众不同，并非他们有意要违抗，而是因为大脑发育存在问题造成的能力不足。应当尽早发现，及时提供帮助，这样才有助于他们更顺利地参与社会活动。

这个文章仅作知识普及用途，实际病情必须由执业医师进行判定，应当尽快寻求医疗帮助，切莫草率下结论导致错过最佳治疗时段。