孩子出现哪些症状可能是自闭症？关爱自闭症患者，从了解开始
每年四月二日是国际自闭症关注日。这种状况又叫做孤独症谱系障碍，属于神经发育类疾病，并且患病概率正在持续增加，给家庭及社会造成很大压力。有项研究追踪了美国八岁孩子的状况，发现从二零一二年到二零二零年，患病比例从每六十八人有一人提升到每五十四人有一人，这意味着百分之二的患病水平。男性儿童的发病率明显高于女性儿童，约是女性儿童的4-5倍。
我国目前尚未掌握孤独症的明确流行病学统计信息，据估算，0-6岁存在精神障碍的儿童大约占儿童总数的1.1%，涉及约11.1万人，其中因孤独症引发精神障碍的儿童比例高达36.9%，人数超过4万。实际上，现实中的孤独症患者数量可能更为庞大，孤独症已经成为造成儿童精神领域残疾的关键病症。
近些年，由于孤独症发病率持续走高，这种疾病逐渐为大众所熟知，它确实需要社会各界给予更多关注。今日恰逢世界孤独症日，我们特别邀请了来自中国康复研究中心心理科的刘松怀主任，以及儿童康复科的张雁主任，针对孤独症的一些普遍疑问，为我们提供了专业的说明。
一、什么是孤独症
孤独症就是自闭症，这种状况由环境方面、生物学方面和遗传方面等综合影响，造成先天大脑发育不正常，从而产生社会互动和社会交往的困难。美国最新发布的第五版精神疾病诊断及统计手册，已经把自闭症的主要表现总结为，在许多场合中持续地表现出社会沟通和社会交往的不足和受限，以及反复出现的动作、爱好或活动。
2015年4月1日，在合肥市瑶海区心怡康自闭症康复中心，一名自闭症儿童独自玩耍，新华社记者郭晨摄。
1、孤独症的发病原因是什么？
现阶段，孤独症的成因尚未明确。经过长期探索，人们认为孤独症属于一种多基因遗传引发的先天发育异常。这种病与遗传因素密切相关，环境条件或许会干扰基因的运作。不过，需要强调的是，环境条件并非孤独症产生的直接诱因。
2018年4月2日，天津市残疾人康复服务指导中心的特殊儿童，受邀前往天津青少年活动中心开展交流。新华网报道（沈华摄）
或许有人会存疑：是否存在这种情况，比如某个个体天生就携带有孤独症相关的遗传因素，然而一直未显现出病症，直到他二十岁或者四十岁这个阶段才出现症状？
这种猜想完全不成立，孤独症的症状必定在儿童阶段初现端倪。心智健全的人，即便在二十岁或四十岁出现某些类似孤独症的状况，也需探究是否存在其他因素引发了脑部病变。
2、为什么孤独症患者又被称为“星星的孩子”？
时常会遇见有人把孤独症儿童称作“星星的孩子”，这是对孤独症孩子的一种别称，由于孤独症患者会形成特有的生存模式、行动习惯和沟通方法，这些都与他们与众不同的思考模式密切相关，孤独症儿童给人的印象与常人相隔较远，仿佛如同天上的星辰，因此也被称作星星的孩子
2017年4月1日，有个患有自闭症的儿童在长卷进行绘画创作，新华社记者万象进行了拍摄记录。
二、孤独症有哪些早期表现和临床症状？
自闭症的主要特征是沟通困难，这种沟通困难必定在幼年时期就开始显现，不会等到十几岁或者二三十岁才出现这类状况。因为自闭症是由先天性的大脑发育不正常引起的，只要留意观察，甚至可以在婴儿出生几个月时察觉到自闭症的症状。孤独症会在各种环境里显现出来,孤独症儿童在家庭、托儿所、学习机构都能看到其症状,不会只在某个地方正常,在另一个地方异常。因此,只要在多个地方观察到固定症状,并且早期就出现了这些症状,就能够确诊为孤独症。
1、孤独症的典型临床症状
孤独症的主要特征体现在两个方面，分别是社交困难与行为模式化，社交困难又包含沟通不畅和人际互动不畅。
(1)社会沟通和社会交往的缺陷
社交交流中存在诸多阻碍，例如缺乏对话式的言语，对长辈的召唤置若罔闻，不遵从指示，不与旁人交谈等。此外，患有自闭症的个体难以领会他人的情绪，他们抒发喜悦与愤怒的方式和常人迥异，也无法明白他人对此类情绪的反应。
年纪渐长，自闭症孩子会显现出社交困难，例如他们很难维系或建立人际关系。无法与同年龄的伙伴建立稳固的友谊或社交联系。
课间时分，周敏与一名社交能力稍弱的孤独症孩子进行了互动，这一幕发生在2012年5月15日，照片由新华社记者刘军喜拍摄记录。
他们很少跟人进行眼神交流，这是孤独症的一个显著表现。这些人会刻意不去看别人的眼睛，同时还会表现出社交回避的行为。
(2)局限的、重复的行为、兴趣或活动
自闭症孩子还会表现出反复出现的特殊爱好和固定不变的动作模式。例如有的孩子对旋转的物体着迷，玩玩具车时只顾着转动轮子。另一些孩子则对马桶冲水现象感兴趣，常常长时间凝视，热衷于重复单调的视觉体验。
2015年4月1日，在合肥市瑶海区心怡康自闭症康复中心，有位自闭症儿童正注视着墙上的识字贴画，专注地辨认图案。
自闭症孩子常表现出一些特征性的重复思维，例如部分孩子每日活动都有既定顺序，一旦程序被扰乱，他们就会彻底情绪失控。因此，这类社交困难与固定模式化行为是自闭症的核心特征。
2、孩子的这些表现可能都是孤独症的早期表现
先前提及孤独症在儿童很小的时候就会显现出来。那么，家长怎样才能分辨孩子的某些行为是孤独症的初期表现呢？
通常情况下，刚出生的孤独症孩子就会显现出某些特征，不过这些早期表现，家长们往往容易忽视。多数孤独症儿童是在三岁上下才被察觉，就诊的病例更是如此。轻度孤独症多数是在孩子入园后才发现，大多是因为孩子的行为与其他孩子有差异而被留意到。
倘若幼儿在四个月光景还难以被逗乐，到了六个月上下仍缺乏愉悦、雀跃等情绪反应，等到一岁之际不发出声音、呼唤时毫无回应，又或者十六个月大的孩子依然无法运用手指示意需求等状况，就需要留意或许存在孤独症的问题。有专业人士将孤独症初期的特征归纳为：目不注视、反应迟钝、不会示意、言语缺失、交流障碍。
这些早期状况在孤独症孩子身上出现，并非源于家长的教导或引导，而是由天生的脑部发育异常所导致。
3、孤独症是否有其他伴随症状？
此外，许多家长还忧虑孤独症是否会有其他相随问题，诸如成长迟缓或言语困难等情况。
语言发展迟缓是孤独症人群的一个显著特征，同时也是其关键困难之一。这些人往往说话时间较晚，或者语言能力会突然下降。还有一些人会用非常固定化的语言方式，比如经常重复别人的问题，或者反复说同样一句话。他们虽然能够说话，但这些话语并非用于沟通，多数时候只是自言自语。
孤独症很少造成儿童身体发育缓慢，有些孩子因饮食偏好、食物选择困难等，会出现身体成长方面的状况。但这些发育问题并非由孤独症直接引发。部分孤独症儿童可能伴有注意力缺陷、智力发展滞后等情况。不过需要留意的是爱游戏app官方网站登录入口，注意力缺陷的孩子未必都是孤独症患者。
2011年5月12日，金老师对孩子实施个别辅导，整个三十分钟的时段，孩子持续盯着玩具，期间未曾发出任何声音。新华社记者徐昱提供影像资料。
三、孩子出现这些异常症状，家长一定要引起重视
儿童罹患自闭症，首要特征在于社交互动困难及重复性动作，其余一些伴随状况并非自闭症鉴别的标准。所以，家长们也不必因为孩子表现出注意力缺陷或饮食异常等情况，就将其归为自闭症。孩子若呈现忽视他人、缺乏回应、不会示意、沉默寡言以及行为怪异等现象，这些才是家长应当注意的征兆。
必须留意的是，假如父母关怀不够，孤独症的表现可能会变得更明显，不过这并不会导致孤独症的发生。
四、如何面对情绪崩溃的孤独症患者？
孤独症人群的情感问题，多源于人际交流存在困难所致。随着患者年龄的增长，情绪困扰会随之加深。因为难以与外界建立联系，孤独症个体常感到十分煎熬，进而表现出一些负面反应。他们可能会借助重复性动作来平复内心波动。少数人甚至会产生攻击倾向，例如伤害自己或他人等举动。
四岁的小雨在园中意外跌倒，放声大哭，哭得无法控制，陈茜老师立刻跪在旁边握住她的手安抚道：“不用害怕，有老师在，我会帮你把脏东西清理干净”，孩子听到后便紧紧抱住老师，情绪渐渐平复。
孤独症儿童出现过激行为，家长应该如何控制？
孩子情绪失控，做出伤害他人或伤害自己的极端举动时爱游戏app官方入口最新版本，家长应首先探究导致此类行为的根本原因。通常不提倡单纯压制孩子的行为，也不宜放任自流。在干预过程中，我们会实施行为矫正方案，仔细考察孩子极端行为发生的原因以及反常举动带来的影响，通过调整行为成因和后果来帮助孩子改善异常表现。
五、孤独症可以治愈吗？
孤独症是所有孤独症家庭最关心的议题。不幸的是，孤独症目前无法做到临床根治，也没有专门针对孤独症主要症状的有效药物。一旦被确诊为孤独症，患者的特殊行为模式和沟通方式会伴随一生。只能借助康复训练来提升孤独症人群的社交技巧，降低异常行为发生率。然而，这些训练方法仅能缓解症状，无法实现彻底康复。
人的社交互动是与生俱来的本能，一般孩子只要处在能接触他人的环境里，就会自然而然地掌握交往方式，无需特意教导，尽管孤独症的孩子经由学习也能获得部分社交技巧，增强与人相处的能力，但那种怪异的想法模式是无法彻底改变的
这也是由于部分孤独症患者即便练习得相当出色，一旦置身于陌生的场合便立刻显现出异常，这从侧面印证了孤独症无法彻底根除。
1、孤独症儿童是否能意识到自己与其他人的不同？
有些心智相对成熟的人能够察觉到自身与他人之间的不同，部分孤独症人士会借助著述，来阐述自己的思考模式、情绪感受以及行动特点。
部分患有自闭症的人可以经由训练学会部分社交技巧，不过他们很难将这些技巧灵活运用，有时即便意识到自身不足，依旧无法顺利执行某些社交活动。
孤独症个体是否毕生必须依赖他人照料？他们有无可能实现独立居住，抑或组建个人家庭？
孤独症病患的恢复情况同其智力高低、人际交往技巧以及病症缓急密切相关。有些罹患孤独症的孩子能够独立生活。医疗实践中时常发现部分孤独症病患可以就业、组建家庭、繁衍后代。这也证实了症状较轻的孤独症病患完全有条件融入社会。
部分病情较重的病患，借助旁人协助，于特定场合并获他人支持时，亦可达成独立生活。此类自闭症者可在若干情境下做到自我管理或自给自足，例如担当烘焙师、咖啡师，或从事专门的电脑软件开发等职业。然而，状况严重的自闭症者则必须依赖亲属或专业的照料单位来提供照护。
因此，鉴于自闭症表现出的异样程度有别，个体的发展前景也千差万别。开展个性化的矫正活动，其目的在于帮助更多的自闭症人士学会适应社会氛围，顺利参与社会活动，实现独立生存。
3、孤独症会遗传吗？
尽管，现阶段对于孤独症基因遗传可能性的具体数值尚未得出，但可以明确的是，孤独症同基因遗传之间存在着紧密的联系。相关调查发现，大约有四分之一到三分之一的自闭症案例与遗传因素有关。临床观察中也存在许多实例，其中父母一方或双方表现出孤独症的症状，特别是当父亲患有孤独症时，遗传给下一代的可能性会相对增大。
4、孤独症会有异于常人的能力吗？
我们时常可以注意到或听说，部分孤独症孩子拥有与众不同才干。阿斯伯格综合征是孤独症谱系障碍的一种类型。这类孩子往往具备某些特殊才能，比如空间感知力、形象思维力以及记忆力，少数孩子甚至被誉为“天才”。但是，众多家长却因为孩子具备这些“特殊才能”，反而忽视了孤独症早期的表现，因此耽误了孤独症早期进行帮助的最佳时段。
2018年4月2日，许多人前来观看自闭症人士创作的艺术作品和相关商品，新华社提供照片（李忠摄）
自闭症儿童与智力障碍儿童有所区别，他们的认知水平通常没有明显欠缺。智力成长滞后的孩子普遍能力不足，然而自闭症儿童在特定领域却能展现出非凡才能。
六、如何早期干预治疗孤独症？
普遍认为孤独症需要尽早识别、及时确诊、尽快干预，究竟孤独症干预效果最理想的时段是何时？
理论上，孤独症在初期被发现并接受干预，孩子的改善状况会更理想。通常情况下，孤独症的治疗遵循及时识别、准确判断、迅速介入的原则。家长一旦察觉孩子存在社交困难或重复动作等反常表现，务必立即寻求专业帮助，切莫心存侥幸。患有严重自闭症的孩子，往往在出生后短短数周或数月就开始显现出明显症状，因此务必在两岁之前寻求专业医师的鉴定，并着手展开必要的医疗介入。
借助孩子原本具备的技能，运用特定的引导方式激发孩子，协助其提升能力，这亦是干预自闭症的一种途径。
对于中度孤独症儿童，假如家长在孩子六岁前察觉到异常，必须尽早进行干预。一旦家长觉得孩子行为存在偏差，也应寻求专业机构进行评定，并获得干预方面的指导。
孤独症的干预治疗会采取什么样的方法？
现阶段，孤独症的治疗手段多种多样。在初期阶段，常会采用行为矫正的方式。
1、心理干预
孤独症的治疗工作，需要以人文精神为指导。要重视儿童，依照孩子的意愿，实施反应消退、鼓励增强等教育。借助行为研究的手段，通过心理科学进行习惯养成，以此帮助孤独症人群减轻病症。
2、重视家庭训练
孤独症人士的家庭支持非常重要。家庭支持属于心理干预的一种形式。父母是孩子的启蒙者，孤独症孩子的健康成长需要父母的引导和榜样。借助专业人士的指导，首先要让家庭成员理解、信任彼此、重新定位家庭分工，让每位家庭成员都参与家庭支持过程，这对孤独症人士的状况改善极为关键。
3、其他治疗方法
此外，国家孤独症研究治疗基地还包含语言矫正、音乐干预、专门教育以及部分中医推拿等项目，依据孩子的具体情况爱游戏登录入口网页版平台，将不同疗法相互结合，往往能获得更佳的成效。
周敏曾和一名孤独症儿童在个别辅导课上互动，这个场景发生在2012年5月15日，照片由新华社记者刘军喜拍摄完成。
七、孤独症延误治疗，会对孩子产生影响吗？
多数家长未能留意到孤独症初期的征兆，造成许多孤独症儿童确诊时间较迟。倘若家长未能及早察觉孩子的反常状况，这种治疗上的滞后无疑会妨碍孩子的语言及沟通能力发展。特别是年龄超过六岁的孤独症者，他们已发展出一种封闭环境下的交流模式，这使得后续的训练过程更加困难，且收效甚微。若对儿童的异常状况未能及时察觉，亦无法尽早介入，孤独症个体的异常表现会持续加剧，其中一些个体甚至可能产生剧烈的自残倾向。
八、家长如何制定康复计划？
孤独症人士的改善方案具有关键作用，然而对于家庭照护者而言，构思改善方案十分不易。所以，家庭照护者若要为孤独症人士拟定一个行之有效的改善方案，首要任务是与专业团队协作实施。
二零一二年十一月十九日，于济南安安自闭症儿童康复中心，有教师正协助自闭症儿童开展康复活动。新华社记者郭绪雷提供影像资料。
1、明确孩子的具体问题
要弄清楚孤独症儿童在哪些方面存在不足，比如日常活动技能、沟通技巧、人际互动水平、情绪控制方法、攻击或自我伤害倾向、以及重复性动作等。因此，家长更有必要与专业人士合作，共同找出孩子面临的具体困难，并评估这些困难的严重性。
2、听取专业人士的意见
一旦完成各项查验，一旦能够明确孩子的具体状况，就应当依照专家的指导，斟酌培养孩子哪方面的才能。
3、与康复机构同步
孩子的康复训练项目，要延伸到日常家庭活动里。比如用餐时段，正是与孩子沟通的佳机，喂食时，保持眼神接触和展现微笑，便能达到训练融入日常的效果。整个训练环节，必须坚持愉悦、正面的态度。
从心理科的角度上讲，如何帮助孤独症患者康复？
孤独症孩童的监护人肩负着更繁重的负担，因此心理科的首要职责是向这些监护人提供情绪安抚与支持服务。关于孤独症孩童的康复事宜，心理科的工作重点主要围绕以下几个环节展开：
专注力提升，涵盖目标引导练习、专注力强化训练、以及伙伴关注或协同关注练习，
2、通过建立行为规则，对患者进行依从性训练；
3、模仿性训练，如语言、动作、情景等模仿；
4、行为治疗方法，主要发展孤独症患者的语言和交流能力；
5、进行认知、智力康复训练；
6、日常生活能力的行为塑造的训练；
针对不适宜表现实施行为修正干预。纠正负面表现时需留意，先培养孩子的恰当语言或行动沟通技巧，孩子掌握某项技能后，部分不良行为或许就能降低或消除。
8、指导家长将医院或机构心理行为训练成果融合到家庭中。
九、遇到孤独症儿童，应该如何相处？
学会善待孤独症的孩子
普通人面对特殊儿童时，怎样沟通才能避免让他们不安或失控，这是一个值得思考的问题，需要特别注意方式方法，确保互动过程平稳顺畅。
孤独症患者确实是社会整体的一部分。我们或许不清楚这些孩子是否感到难受，但可以确定的是，他们的家人承受着巨大的压力。作为社会成员，我们应当学会体谅、接受并尊重这样的个体，这便是我们能给予的最有效的支持。包容和接纳意味着无需强迫他们遵循常人的社交模式，不应因彼此的差异而疏远对方：当你向他问好，他可能无动于衷，或者交谈时完全不注视你，这并非他不合礼仪或对你反感，仅仅是他本性的体现；他们或许不擅长传递情感，或难以领会关爱，但这不代表他们内心毫无温情。
2019年12月4日，自闭症儿童陈宏涛，经辅导人员协助，在画展中发现了自己所作的画作。
那些看似寻常的“路人”，孤独症人群往往难以具体感知其存在。他们常常将陌生人视为潜在的风险源。社会各界对孤独症孩子应给予理解和尊重，而家长更需传授恰当的应对方法，以便孩子能够妥善处理与“路人”的接触。
1、让孩子认识与周围人的亲密程度及需要保持的社交距离；
借助动画和绘本这类孩子容易理解的形式，向他们传授如何应对陌生人的正确方法，包括必要的安全防范措施，以及在不同情境下的应对策略，确保他们能够安全地处理可能遇到的情况。
3、提前给孩子制定面对“陌生人”的原则。
世界孤独症日临近，针对这一群体必须加强关注。在留意相关病症时，需掌握识别异常征兆的方法，加深对病症的了解。务必做到及早察觉、及时确诊、迅速干预。
每一颗自闭症儿童的灵魂，宛若夜空中的星辰，看似遥远，却散发着独特的光芒。他们降临于我们的世界，内心充满不安。因此，我们需要以善意和关怀，引领和扶持他们，让他们得以体验应有的幸福。与其试图改造他们，让他们去迁就环境，不如我们更应该理解并接纳他们的天性。
专业审核：国家孤独症康复研究中心副站长、中国康复研究中心精神科专家、学者，心理诊疗师，刘松怀；中国康复研究中心小童科科长，高级医生，张雁。
