不孕发病率达18% 辅助生殖人群年轻化

当时赵倩整个人都陷入了绝望，她觉得自己的人生已经走到了尽头，仿佛被判了死刑一般。就在她28岁那年，当她拿到卵巢早衰的诊断报告时，她怎么也无法接受自己再也无法自然怀孕的事实。

赵倩这样的年轻不孕患者并不罕见，国家人类辅助生殖技术评审组的专家张学红指出，依据她的临床观察，近期前来寻求辅助生殖治疗的患者中，平均年龄呈现出逐渐年轻化的特点。

赵倩在得知自己不孕后，经过一年多的时间，先后挑选了两家顶级的私立生殖健康医疗机构，历经三次试管婴儿手术，总计花费超过十万元，最终成功怀上了宝宝。

北京大学第三医院的院长乔杰于五月底公布《柳叶刀中国妇幼健康特邀重大报告》时指出，自2007年至2020年，我国的不孕症发生率已从12%攀升至18%。这一发病率的增长在辅助生殖机构的业务发展轨迹中表现得尤为突出。

美中宜和医疗集团生殖健康部的负责人李洋指出，其所属机构在生殖服务领域的收益自近年来起，每年均呈现出显著的增长态势，且增长速度极快。

过去，在实施计划生育政策期间，不孕不育的现象在一定程度上被忽视。然而，随着适龄生育女性数量的减少和生育率的持续下降，不孕症的发病率不断攀升，这如同压在人口问题这头骆驼背上的最后一根稻草。

28岁遭遇卵巢早衰，花10多万连做三次试管婴儿

2019年下半年，经过半年多的努力，赵倩未能通过自然方式怀上孩子。医院诊断结果显示，她患有卵巢早衰，自然受孕已无可能，必须依靠辅助生殖技术来实现生育愿望。

赵倩与她的伴侣经过十年的爱情历程最终步入婚姻殿堂。婚后不久，她先后两次意外怀上了孩子，然而由于当时家庭经济负担较重，以及尚未做好充分的生育准备，她不得不做出了终止妊娠的决定。

回想起那次流产，赵倩最感懊悔的是那次药物流产，因为流产后没有遵照医嘱进行复查，也没有使用抗感染药物，结果引发了逆行性感染。她当时抱有一种侥幸心理，认为自己年轻，流产后身体恢复得挺快，所以就没有去复查。如果当时她能认真复查，或许就能避免之后所遭受的种种痛苦。

为了实现怀孕的愿望，赵倩及其配偶在2019年年末启动了生殖辅助治疗程序，他们先后挑选了两家声誉卓著的私立生殖健康医疗机构进行试管婴儿手术。赵倩觉得，相较于公立医院，私立医院在隐私保护方面更为周全，预约医生也更加便捷，而且患者数量相对较少，使得医生在诊疗过程中能够更加细致入微地关照那些心理上尤为敏感和脆弱的不孕症患者。

赵倩在首都的这家医院里接连尝试了两次试管婴儿手术，总共花费了近十万元。然而，由于未能及时进行必要的检查、医疗团队诊断出现偏差等多种因素，手术最终未能成功。尽管这家医院在北京设有辅助生殖门诊，但其实验室却设在天津。因此，赵倩和她的丈夫每隔两三天就得前往天津进行检测，这对需要每天上班的他们来说，显得极为不便。

赵倩在经历了两次挫折之后，身心疲惫不堪。全麻取卵的过程让她精神与身体都遭受了重创。那时，她甚至不敢将实情告知双方父母，只打算依靠自己和伴侣来解决问题，所承受的心理和经济压力极为沉重。

经历第二次挫折之后，赵倩与她的配偶选择了位于北京的另一家私立医院，该医院设有辅助生殖门诊和实验室。令人欣慰的是，在经过近一个月的治疗后爱游戏ayx官网登录入口，2021年1月，赵倩终于成功怀孕。激动不已的赵倩紧紧抱着丈夫，泪水夺眶而出，“终于挺过去了，这关算是顺利通过了”。

与赵倩不同，李梅今年已经35岁，她接受治疗的时间更为长久。自五年前步入婚姻殿堂以来，李梅始终未能实现生儿育女的愿望。医生诊断她患有卵巢多囊综合征，这是导致她不孕的原因。起初，她尝试通过服用中药来调理身体，但效果始终不佳。去年11月，在即将迈入高龄产妇行列的前夕，她毅然决然选择了试管婴儿这一治疗方案。6月10日，记者在北京某公立妇产医院生殖中心门诊偶遇李梅，只见她正孤身一人排队等候进行身体检查。目前，李梅的治疗已进入最后阶段——胚胎移植，只要顺利通过这一环节，她就有望成功怀孕。截至目前，李梅的治疗费用累计约为3.8万元。与私立医院相比，公立医院的治疗费用相对便宜。然而，对于这样一个农村家庭来说，这笔费用仍然显得较为沉重。

据了解，在我国生殖辅助技术相关费用尚未纳入医保。

降低人流率或能提升生育率

张学红指出爱游戏app官方入口最新版本，不孕的原因是多维度且复杂的，涵盖了年龄、生育经历、生活习惯以及环境条件等多个方面。具体到年龄因素，普遍认为女性的最佳生育年龄介于22至28岁之间，或者至少不应超过35岁。这是因为女性的生育能力和卵巢功能在35岁之前达到顶峰，随后迅速衰退，而年龄超过这一界限后，生育的风险也会显著增加。因此，我们提倡生育第三个孩子，尤其是希望年轻夫妇能够积极响应，而非35岁或38岁以上的群体。若是超龄生育，则可能引发母婴死亡率上升的问题。

李洋指出，由于生育意愿不断延后，年龄增长引发的生育困难问题愈发凸显。依据2017年进行的生育状况抽样调查，我国育龄女性的平均初育年龄在2006年至2016年间，从24.3岁上升至26.9岁，这一变化意味着平均推迟了三年。特别是在大城市，女性的初育年龄可能还会更晚。依据上海市妇联提供的数据，2019年，上海市的户籍女性在首次生育时的平均年龄达到了30.29岁。

在生育经历上，既往的分娩或流产事故可能引起生殖道感染、子宫内膜异位等问题，这些都有可能造成不孕症。张学红指出，相较于原发性不孕，继发性不孕的发病率实际上更为普遍。目前，我国15至49岁女性中，每1000人就有较高的人工流产次数，以及重复流产的情况（即两次或以上），这些因素都会促使继发性不孕的比率不断攀升。

《柳叶刀中国妇幼健康特邀重大报告》揭示，自2005年至2017年间，我国的人工流产次数（涵盖手术和药物两种方式）呈现显著增长，从每年的710万次上升至960万次。与此同时，人工流产的比例也有所上升，从20.2‰增至27.3‰。在那些至少有过一次流产经历的女性群体中，重复流产的比例高达65.2%。

若能降低人流量，或许能对生育率产生积极影响，至少可以减少继发性不孕患者的人数。张学红提出，医院在进行相关手术时，应实施更严格的条件限制，比如除了患者本人的证件外，还需核实监护人的相关证件。通过在终端对人流进行限制，可以促使年轻人增强对性保护的意识。同时，我们必须推广普及性教育，特别是增强青少年对性保护的认知、对生命的尊重感，这样才能有效防止在非自愿的情况下发生意外怀孕，从而不得不进行人工流产。

不孕率上升带热辅助生殖

实际上，业内早已对不孕发病率上升的趋势有所预见。在此之前，弗若斯特沙利文公司曾作出预测爱游戏登录入口网页版平台，中国的不孕率将从2016年的15.1%增至2023年的17.9%，不孕夫妇的数量也将从2018年的4780万对增加到2023年的5030万对。

乔杰团队最新调查的数据揭示，实际的发病率增长速度超出了预期。高达18%的不孕症比率表明，在每5.6对育龄夫妻中，就有至少一对正遭遇生育难题。这一数据在全球范围内相对较高，《柳叶刀中国妇幼健康特邀重大报告》显示，高收入国家的不孕症发生率通常介于3.5%至16.7%之间，而低收入国家的发病率则在6.9%至9.3%之间。

李洋指出，其所在机构接诊的不孕患者数量呈现显著上升，相关服务收入也呈现持续翻倍增长的趋势。以2020年为例，即便受到疫情的影响，收入仍实现了超过一倍的增长。他们原本的门诊只有两层，但由于患者数量激增，影响了就诊体验，因此在五月底又新增了两层。

不孕症的发病率有所增加，李洋指出，在更细致的人群划分中，不孕症的男女比例亦呈现出新的趋势。“过去我们常说，不孕的女性占六成，男性占三成，剩余的一成则是由双方共同原因导致的。而目前，业内普遍认为，女性的比例可能上升至五至六成，男性的比例则增至四至五成。”

李洋认为，相关数据的增长或许也与越来越多的人进行孕前检查有关。目前，众多人在准备怀孕时，会通过医疗机构进行生育能力评估，检查女性的卵巢功能、排卵状况，以及男性的精子活力等。随着接受检查人数的增加，这些问题可能变得更加明显。目前，美中宜和集团旗下的各家医院均已设立专门的备孕咨询门诊，向备孕人群提供体检和备孕相关指导服务，通过提前介入的业务模式，帮助患者及早识别并解决身体上的潜在问题。

美中宜和考虑到不孕患者承受的心理压力较大、情绪敏感等问题，特别设立了心理咨询服务。患者一旦预约并准备就诊，院方会提前发放一份心理评估问卷。若问卷反馈显示异常，医院将建议患者优先访问心理门诊，由专业心理医生介入进行心理治疗。此外，美中宜和还为生殖门诊的医务人员提供了心理知识培训，以确保他们在诊疗过程中同样能够关注并满足患者的心理需求。患者在门诊的就诊时间通常持续约半小时，然而，众多患者往往难以忍受这种冷漠且缺乏温度的诊疗流程，他们迫切需要持续的、心理层面的关爱。李洋如此表述。

(应受访者要求, 赵倩、李梅为化名)