慢阻肺患者到底要不要运动？专科医生教你这样“肺康复”

慢性阻塞性肺疾病患者常常感到稍一活动就气喘吁吁，那么是不是应该采取静养的方式呢？所有慢阻肺患者都适宜进行运动吗？运动的具体方法又是什么呢？……这些问题在众多慢阻肺患者中普遍存在。部分患者因喘息而自认为不宜进行任何活动，而另一些患者则坚信只有通过加强运动才能缓解气促。那么，实际情况究竟是怎样的呢？今日，徐汇区中心医院呼吸与危重症学科的主治医师管超和王萌萌将亲自为大家详细解析有关慢性阻塞性肺疾病的种种疑问。

慢性阻塞性肺疾病，又称慢阻肺或COPD，是一种普遍存在的、能够预防且可被治疗的慢性呼吸道疾病，其症状包括持续的咳嗽、痰多以及运动后呼吸困难，且肺部功能会逐渐减弱。对于慢阻肺患者的治疗，除了大家熟知的戒烟和用药，近年来，“肺康复”这一治疗方法也日益受到重视。

什么是肺康复？

肺康复旨在为那些症状明显且日常活动能力受限的慢性呼吸系统疾病患者提供一种个性化的、多学科联合的治疗方法。这种治疗旨在缓解症状、增强日常活动能力以及提升生活质量。其中，运动训练与健康教育相结合构成了肺康复的核心要素。

哪些慢阻肺患者适合肺康复？

慢性阻塞性肺疾病进入稳定阶段，此时患者咳嗽、痰多、呼吸急促等症状保持稳定，或是症状相对较轻；即便近期咳嗽、痰多、呼吸困难有所加剧，经过治疗后，病情已经基本恢复到稳定状态。

某些状况下，肺康复运动并不适宜：诸如伴有不稳定型心绞痛、严重心律不齐、心力衰竭、血压难以控制的状况；因关节、肌肉、神经疾病而行动受限的情况；亦或是患有痴呆等无法配合运动治疗的疾病。

针对适合参与运动的慢性阻塞性肺疾病患者，运动的具体方法有哪些呢？实际上，每位患者都必须接受专业医疗团队对病情的全面检查。这包括通过问卷来评估他们的症状、日常生活的自理能力、营养状况以及心理状态等多个方面。同时，还需对患者整体的临床状况进行综合性的了解。运用一系列辅助性检测手段对运动功能进行评定，例如进行肺功能检测、心肺功能运动测试、六分钟步行试验等；同时，对肌肉力量进行评估，例如采用等速肌力测试、等张肌力测试等方法。在完成全面评估的基础上，将制定出符合个人情况的肺康复运动计划，并在专业指导下实施。

慢阻肺患者进行肺康复的运动方式有哪些？

基础训练主要针对呼吸肌群，包括胸廓扩张练习、腹式呼吸技巧、缩唇呼吸方法，亦或通过使用呼吸训练设备来进行强化锻炼。

1、缩唇呼吸

缩唇呼吸是呼吸训练中常见的一种方法。在吸气阶段，应紧闭嘴唇，通过鼻腔进行呼吸；而在呼气时，需将口唇紧缩成吹哨的样子，缩唇的程度以不觉得吃力为佳，让气体通过口腔缓慢排出。进行深呼吸和缓慢呼出的动作。吸气时心中默念数字1、2，呼气时则默念1、2、3、4，根据实际情况，可以增加到默数至6，吸气与呼气的时间比例保持在1比2至3之间。针对慢性阻塞性肺疾病患者，采用缩唇呼吸技巧可以拉长呼气过程，提升气道内的压力，有效防止肺泡过早萎缩，从而有利于肺泡内气体的有效排出，这有助于减轻呼吸不畅的症状，并对提升肺功能起到积极作用。此外，缩唇呼吸还能有效调节呼吸节奏，使肺部吸入更多空气，降低呼吸所消耗的能量。

2、腹式呼吸

腹式呼吸，一种常见的基础呼吸练习，主要依赖膈肌的活动，其过程中胸廓的下半部和上腹部活动幅度较大。通过练习腹式呼吸，可以提升肺部的通气能力，减少呼吸的频率，并有效缓解呼吸困难的不适感。

采取以下步骤：首先，让双肩得到充分放松。然后，将左手放在胸部，右手放在腹部。在进行锻炼时，可以选择仰卧、坐姿或站立姿势。

(1) 吸气时腹部膨出，收紧腹部肌肉。

(2) 缩唇呼气。感觉腹部下沉。

每次腹式呼吸后，需暂停两分钟进行休息，如此循环三次即构成一组；此练习需每日多次进行。

针对痰量较多的患者，可以通过进行咳嗽练习以及调整体位引流的方法，确保痰液能够顺利排出。

慢阻肺患者的全身肺康复运动，主要采用有氧运动。具体的运动方式需根据个人状况来选择爱游戏ayx官网登录入口，包括步行、骑自行车、使用运动平板、游泳、武术、体操以及各种功法等。其中，呼吸操作为一种应用较为普遍的运动形式，其动作简单易懂，无需借助任何辅助工具，患者甚至可以在家中自行练习。

对于处于稳定期的中重度活动能力受限的慢性阻塞性肺疾病患者，他们应当如何实施肺康复锻炼呢？

中重度慢阻肺患者适宜进行四肢力量锻炼，这包括进行上肢伸展动作、举哑铃等；下肢则可通过弹力带进行力量训练，以及进行腿部运动，例如直腿抬高、后伸、外展、内收；膝关节的屈伸等。根据患者的具体情况，还可以进行肢体负重训练，例如使用沙袋、沙包等。

针对患有重度或极重度慢性阻塞性肺病的患者，运动同样能带来好处，不仅包括基础的呼吸肌锻炼，在躺卧状态下还能进行抬腿、模拟踩自行车、臀桥等腿部锻炼，甚至可以在他人帮助下，在床边进行原地踏步、高抬腿等动作。对于那些需要吸氧或使用无创呼吸机通气治疗的患者，在运动期间仍需维持常规的氧疗，并确保对氧饱和度进行密切监测。

慢阻肺的肺康复运动训练的周期是多久？

在进行肺康复运动训练期间，慢阻肺患者必须遵循有效的药物治疗规范爱游戏最新官网登录入口，有时还需借助氧疗或无创机械通气。通常，这种锻炼需持续8至12周，此时效果显著；而且，锻炼时间越长，其效果就越能持久保持。若训练中途停止，运动带来的好处将在六个月后逐渐减退，因此，持续进行家庭或社区康复训练，对提升患者的生活质量、增强运动耐力以及改善呼吸困难症状将大有裨益。

如何选择肺康复运动的地点？

GOLD全球慢阻肺倡议表明，肺康复活动可在多种场所实施，诸如医院、院外设施或患者居所。只要康复操作的频次和力度保持一致，无论是以社区或家庭为基地的项目，还是以医院为中心的项目，其效果均相当显著。患者可根据个人状况，挑选邻近的运动场所。同时爱游戏app入口官网首页，我们鼓励患者以家庭或社区为首要地点，开展康复锻炼。

肺康复锻炼确实有益，然而，逐步增加强度、量力而行同样关键。运动期间若遇到任何难以继续的状况，应立即停止并休息，在需要时可以吸氧或是采取支气管扩张措施。